ヨガによる注意欠陥・多動性障害(ADHD)の管理【論文翻訳】

ヨガによる注意欠陥・多動性障害(ADHD)の管理【論文翻訳】

「Yoga for the Management of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder」の翻訳です。

先に論文の要約をまとめているので、ヨガをやられている方、ADHDの方はぜひご覧ください。

自分自身がADHDで、

・注意欠如(しょっちゅう道に迷う、電車の乗り継ぎを失敗する。忘れ物は日常茶飯事)
・衝動性と過集中(集中モードに入ると動きたくなくなる、休憩・食事、睡眠を忘れて作業、バーンアウトする)
・多動(興味づけがうまくできないと集中できない、継続できない)

など、生きているのが大変なのですが、ヨガや瞑想と出会ったお陰でなんとか生きている、という人間です。

このような論文を読むと、アーサナ、プラーナヤーマ、瞑想を意識的にやろうと思いますね。

いつもやってはいますが、ADHDの改善にいいんだ、と思いながらやるだけで違う気がします。

目次

ヨガによる注意欠陥・多動性障害(ADHD)の管理

🧘‍♂️ 論文全体の要約:

「ヨガはADHDに対する有効な補完・代替療法となり得るか?」


背景と目的

ADHD(注意欠如・多動性障害)は、注意力の欠如、衝動性、多動などを特徴とする神経発達症であり、一般的には薬物療法と行動療法で管理されます。
しかし、薬の副作用や治療の限界から、代替的または補完的アプローチへの関心が高まっており、その一つが「ヨガ」です。

本研究では、薬物を使用しないヨガ療法によって、ADHD症状が改善された9歳男児の症例を紹介するとともに、関連する先行研究をレビューすることで、ヨガの効果と可能性を明らかにしようとしています。


🧒 症例紹介:9歳男児のADHDに対するヨガ療法

  • 南アジア系9歳男児(混合型ADHD)
  • 家庭・学校での評価により診断(NICHQ Vanderbiltスケール)
  • 両親は薬物療法を拒否し、Skypeによる毎日のオンラインヨガプログラム(1時間)を6か月間継続

📉 結果(6か月後):

  • 総症状スコア:保護者45→35/教師44→27
  • パフォーマンススコア:保護者4.5→3.6/教師4.25→3.25
    多動性、注意欠如、課題遂行能力、学業成績の改善が確認

📚 文献レビュー(5本の主要研究)

Mehtaら(2011)

  • ヨガ+瞑想+遊び療法を公立学校で実施(高校生ボランティアが指導)
  • ADHD児55人、6週間後に90%以上が行動改善

Beart & Lessing(2013)

  • ADHD児10人に6週間のヨガセッション
  • 「攻撃性の低下」「自尊心の向上」「集中力の改善」が親・教師により報告

Harrisonら(2004)

  • Sahaja Yoga瞑想を6週間実施(48人中31人が薬物服用中)
  • 全体で35%の症状改善、薬服用量が減った群でより大きな効果

Varamballyら(2013)

  • 病院で8日間のヨガ介入+3か月フォローアップ(9人)
  • 即時効果あり/継続しないと再悪化の傾向長期実践の重要性

Cohenら(2018)

  • 3~5歳未就学児を対象に12週間の家庭・学校ベースのヨガ介入
  • 注意力と不注意の改善が客観指標(KiTAP)と主観評価の両面で確認された

💡 考察と結論

  • 本症例を含む複数の研究から、ヨガはADHD症状の改善に寄与する可能性が高い
  • 特に、集中力・感情の安定・自尊心の向上・攻撃性や不安の緩和に効果的
  • プラーナーヤーマ(呼吸法)やアーサナ(ポーズ)の継続的実践が鍵
  • 薬物療法の補完として有効であり、投薬量の削減も期待できる

🔬 今後の課題

  • 各アーサナの効果を特定する研究の必要性
  • ヨガの効果を測定する大規模なランダム化比較試験(RCT)の実施
  • ADHDの本質的理解を深めるさらなる研究
  • パンデミック後のリモート環境でのストレス軽減・集中力強化への応用も期待される

✅ 結論:

ヨガは、ADHDの管理における有効かつ安全な補完療法であり、特に薬を使いたくない家庭や早期段階の介入において重要な選択肢となる。

論文の翻訳

著者:Luxhman Gunaseelan、Manasvi S Vanama、Farwa Abdi、Aljeena Qureshi、Ayesha Siddiqua、Muhammad A Hamid
編集者:Alexander Muacevic、John R Adler
PMCID: PMC8760933 | PMID: 35070529

要旨

ヨガは、注意欠如型および多動性・衝動性型の注意欠陥・多動性障害(ADHD)に関連する症状の軽減に役立つことが示されています。本研究では、家庭や学校で注意を払うことが難しく、衝動的な発言や行動が見られた9歳の患者の病歴と臨床所見を紹介します。DSM-5基準に基づく評価と、保護者および教師によるNICHQ(National Institute for Children’s Health Quality)ヴァンダービルト評価スケールを用いた評価の結果、この患者には混合型ADHDと診断されました。その後、患者はヨガのトレーニングを開始しました。

ヨガを6ヶ月間継続した後のフォローアップとして実施された保護者および教師による質問票の結果では、注意欠如および多動性・衝動性の症状の両方に改善が見られました。PubMedデータベースの文献を参照し、ADHDに対するヨガの有効性を検証した結果、構造化されたヨガトレーニングは、ADHDにおける注意欠如および多動性・衝動性の症状を改善することが示唆されました。したがって、ADHDを持つ個人の管理法として、ヨガは推奨されます。

キーワード:治療、ヨガ、小児、心身、マインドフルネス、瞑想、注意欠陥・多動性障害(ADHD)、代替療法

序論

注意欠陥・多動性障害(ADHD)は、年齢に見合わない注意の持続困難、過度な活動性、行動の抑制困難を特徴とする神経学的障害です[1]。ADHDの診断および評価には、DSM-5基準のほか、保護者と教師が記入するNICHQ(National Institute of Children’s Health Quality)ヴァンダービルト評価スケールなどの質問票が用いられます[2]。

ADHDの症状は通常、薬物療法や行動療法によって管理されます。刺激薬を含む薬物療法は、ADHDの症状管理に有効である場合がありますが、副作用の可能性があるため、それを理由に代替療法を選択する保護者もいます[3]。また、特定の環境における行動を対象とした行動療法が、他の状況でも有効に機能するかどうかは不明です[3]。

ADHDは、学齢期の子どもの約3%〜7%に診断されるとされます[3]。2016年のアメリカ合衆国「子どもの健康に関する全国調査(NSCH)」によると、2歳から17歳の子ども計610万人がADHDと診断されたと推定されています[4]。ただし、この数字には、毎年診断を受けないままの子どもたちの数は含まれていません。さらに、ADHDと診断されても、経済的状況や薬物療法の拒否などの理由により治療を受けられない子どももいます[4]。

近年のCOVID-19パンデミックを受けて、子どもの日常生活や、正式・非公式な支援へのアクセスに変化が生じ、ADHDのような神経発達障害をもつ子どもにとっては大きな悪影響となり得ます。スクリーンタイムの増加、身体活動の減少、睡眠や食習慣の変化は、症状や健康状態の悪化、ストレスレベルの上昇を招くことが明らかになっています[5]。しかし、Zoomなどのビデオ会議技術を活用したオンラインヨガクラスは、ADHDの症状を管理するための実用的かつ有益な手段となり得るのです。

ヨガ療法

ヨガは、心と身体の統合を目的とする療法であり、注意力の調整、心理的ストレスの軽減、自己調整能力の向上を通じて健康に良い影響を与えることができます[6]。身体のポーズ(アーサナ)、呼吸法(プラーナーヤーマ)、瞑想技法を用いることで、筋骨格系、心血管系、神経系の機能が改善され、それが感情面の健康にも好影響を及ぼします。

ヨガは、生理的な諸機能の改善だけでなく、実行機能、注意力、知能、記憶力、集中力などの認知的領域の向上にも寄与することが示されています。また、ヨガは**過敏性腸症候群、慢性疼痛、神経変性疾患、うつ病、心的外傷後ストレス障害(PTSD)**など、さまざまな疾患の症状を軽減することにも役立ちます[6]。

特に重要なのは、うつ病などの心理的疾患はADHDと併存しやすいという点です。これは、ヨガがADHDを持つ人の**全体的なウェルビーイング(幸福・健やかさ)**の向上に有用であることを示唆しています[3]。

ヨガは、ADHDの人々に対して、多動性や注意散漫の軽減を通じて、認知機能や学業成績の向上に貢献します。とくに**プラーナーヤーマ(ヨーガ的呼吸法)**は、ADHDの多動性や注意の逸脱を減らすのに非常に効果的で、落ち着いて指示に従えるようになる助けになります。

また、瞑想中の迷走神経(ヴェーガス神経)の制御が、脅威の評価、内受容感覚、感情調整などを司る脳領域の活動と関連しており、挑戦への柔軟な対応力の向上にも寄与するというエビデンスがあります[6]。

プラーナーヤーマは学びやすく実践しやすいため、ADHD患者がヨガ療法を始めるにあたって非常に適しています。その後、患者がプラーナーヤーマを習得した段階で、より複雑なヨガの動作(アーサナ)へと進むことができます。

さらに、家族全体で行う治療アプローチとして、保護者が子どもと一緒にヨガを行うことも推奨されます。たとえばサハジャ・ヨーガ瞑想の形で行えば、保護者のストレス軽減、子どもの行動管理の支援、そして親子関係の改善にもつながります[5]。

症例報告

本症例は、ADHDに関連する症状が2年間続いていた9歳の南アジア系男児です。彼は両親とともに評価のために受診しました。この患者はトロント大都市圏のヨガセンターを通じてリクルートされており、ヨガ介入の時点では、他のADHD症状に対する治療は受けていませんでした。

保護者および学校の教師は、以下のような行動を頻繁に観察していました:

  • そわそわと落ち着きがない行動
  • 食事中や授業中に座っていることが困難
  • 頻繁なおしゃべりと会話の遮り
  • 順番を待つことの困難

さらに、過去2年間の学業成績の低下学校課題での不注意なミスの増加宿題や家庭での手伝いが完了できないことおもちゃや教科書などの紛失が多いことも報告されました。

医学的・精神的な既往歴としては、中枢神経系の感染症、けいれん、反復性中耳炎、気分障害、不安障害、素行障害といったものは一切ありませんでした。出生歴についても、周産期感染や合併症、たばこ、薬物、アルコールへの曝露はありませんでした。処方薬や市販薬の使用歴もありませんでした。

家族歴としては、父親にADHDと重度うつ病の既往がありました。

身体検査では、最近の転倒による左膝の表層擦過傷が治癒中であることが確認されました。心臓の診察では、規則正しい心拍とリズム心雑音、摩擦音、ギャロップ音、その他の異常は認められませんでした。

神経精神学的評価では、人・場所・時間の見当識は良好でしたが、落ち着きのない態度目を合わせない傾向が見られました。話す速度は速く不安気な気分が確認されましたが、発話内容や思考過程は一貫しており幻聴や幻視などの症状は認められませんでした。

NICHQヴァンダービルト評価スケールの結果とヨガ介入プログラム

患者の保護者と教師の両方から、NICHQヴァンダービルト評価スケールが提出されました。

  • 保護者による最初の評価では、
    • 総症状スコア:45点
    • 平均パフォーマンススコア:4.5点
  • 教師による評価では、
    • 総症状スコア:44点
    • 平均パフォーマンススコア:4.25点

これらの結果は、ADHDの診断を示唆するものでした。

保護者は、子どものADHDに対して薬物療法を拒否し、代わりにSkypeを通じて実施される毎晩のオンラインヨガプログラムに参加させる選択をしました。このプログラムでは、**表1に示された一連のアーサナ(ヨガのポーズ)**を実施しました。

このヨガ介入には、1時間の異なる3種類のプログラムがあり、毎日交互に実施されました。すべて保護者の監督下で行われました。

ヨガの日課は以下のような構成でした:

  • 瞑想:10分
  • アーサナ(ポーズ):40分
  • プラーナーヤーマ(呼吸法):10分

各プログラムに含まれるアーサナのセットは、特定の順番に従って行うわけではなく、自由な順で実施されました。

プログラム瞑想(10分)アーサナ(40分)プラーナーヤーマ(10分)
セット1実施イーグル、カエル、魚、ワニ、カメ、トンボ、ラクダ、ライオン、最後にチャイルドポーズ呼吸法:カパーラバーティ、アヌローマ・ヴィローマ、バストリカー
セット2実施木のポーズ、サソリ、青いクジラ、鳩、カメ、ライオン、コブラ、屍のポーズ同上
セット3実施イーグル、木、サソリ、魚、鳩、ワニ、トンボ、コブラ、チャイルドポーズ同上

各アーサナは、それぞれ集中力、攻撃性、不安、自尊心のいずれかの改善に役立つとされています[1]。さらに、ADHDの症状を管理するうえで有用と思われる多くの効果——たとえば、バランスの向上、集中力の強化、心の鎮静、自信の向上、感情の安定の補助など——が確認されています[1]。

各アーサナの具体的な効果については、表2(Table 2)にまとめられています[1]。

表2:各アーサナの効果一覧
特性(Characteristic)アーサナ(Asana/Posture)効果(Benefits)
集中力(Concentration)イーグル(Eagle)姿勢を整え、集中力と注意力を育て、意志と内的確信を育む。注意持続時間を改善し、心を鎮め、眼筋を強化する。
フロッグ(Frog)エネルギーを素早く補給し、「うっぷんを発散」するのに役立つ。
チャイルドポーズ(Child’s Pose)多動や疲労感のあるときに心を落ち着かせ、エネルギーを回復し、眠気を促す。
ツリーポーズ(Tree Pose)完全に立つことが求められる立位で、集中力が必要となる。
スコーピオン(Scorpion)集中力とバランスを高め、自信を向上させる。
攻撃性(Aggression)フィッシュ(Fish)姿勢を改善し、ネガティブな感情を追い払う。
クロコダイル(Crocodile)背中を強化し、エネルギーを高め、怒りや攻撃性の解放を助ける。
ブルーホエール(Blue Whale)軽やかさをもたらし、心を落ち着かせる。
不安(Anxiety)ピジョン(Pigeon)動揺した心を落ち着かせる。
トータス(Tortoise)強い殻に守られているイメージを与え、安全で静かな感覚を促す。
ドラゴンフライ(Dragonfly)忍耐力と情緒の安定を養い、就寝前の穏やかな感覚をもたらす。
コープスポーズ(Corpse Pose)深いリラクゼーションを促し、心身を落ち着かせて中心に戻す。
自尊心(Self-Esteem)キャメル(Camel)姿勢の改善、堂々と立つ力、自分への誇りを育む。
ライオン(Lion)身体と心に活力を与え、自信とコミュニケーション能力を高め、不安にも効果がある。
コブラ(Cobra)背骨を柔軟で健康に保ち、脳と体のつながりを強化し、力強さと自信を高める。

ヨガトレーニング開始から6か月後のフォローアップにおいて、保護者は子どものADHD症状に対する主観的な改善を報告しました。

保護者および学校の教師は、以下のような具体的な改善を観察しました:

  • そわそわした落ち着きのない行動の減少
  • 食事中や授業中に座っていられる時間の向上
  • 宿題や家の手伝いを完了できる能力の向上
  • 学業成績の向上

6か月後に実施された教師によるフォローアップ質問票の結果は以下のとおりでした:

  • 総症状スコア:27 / 54
  • 平均パフォーマンススコア:3.25

(表3・表4に記載)

また、保護者によるフォローアップ質問票の結果は以下のとおりでした:

  • 総症状スコア:35 / 54
  • 平均パフォーマンススコア:3.6

これは、初回のスコア(4.25)からの改善を示しています。
(表5・表6に記載)

表3:初回評価時における教師によるNICHQヴァンダービルト評価スケールのまとめ

NICHQ – National Institute for Children’s Health Quality(全米子どもの健康品質研究所)

評価項目教師によるスコア
質問1〜9において2または3のスコアがついた質問数8
質問10〜18において2または3のスコアがついた質問数9
質問1〜18の総症状スコア44
質問19〜28において2または3のスコアがついた質問数0
質問29〜35において2または3のスコアがついた質問数0
質問36〜43において2または3のスコアがついた質問数7
平均パフォーマンススコア4.25
表4:6か月後のフォローアップにおける教師評価のまとめ

NICHQ – 全米子どもの健康品質研究所

評価項目教師によるスコア
質問1〜18における総症状スコア27
平均パフォーマンススコア3.25
表5:保護者による初回評価時のNICHQヴァンダービルト評価スケールのまとめ

NICHQ – 全米子どもの健康品質研究所

評価項目保護者によるスコア
質問1〜9でスコア2または3がついた質問数9
質問10〜18でスコア2または3がついた質問数9
質問1〜18の総症状スコア45
質問19〜26でスコア2または3がついた質問数0
質問27〜40でスコア2または3がついた質問数0
質問41〜47でスコア2または3がついた質問数0
質問48〜55でスコア4または5がついた質問数7
平均パフォーマンススコア4.5

表6:6か月後の保護者によるNICHQヴァンダービルト・フォローアップ評価のまとめ

NICHQ – 全米子どもの健康品質研究所

評価項目保護者によるスコア
質問1〜18の総症状スコア35
平均パフォーマンススコア3.6

考察(Discussion)

本症例を文献の背景に位置づけるために、PubMedにて文献検索を行い、ヨガをADHD治療の代替または補完療法として扱った5つの研究が特定されました。これらの研究には合計145名の参加者が含まれ、すべて小児(3歳〜16歳)を対象としています。


1. Mehtaらによるレビュー研究

この研究では、ヨガをADHD改善のための低コストなアプローチとして評価し、開発途上国の子どもたちへの応用可能性が示されました[7]。
このプログラムはヨガ瞑想と多面的な行動療法を組み合わせたもので、6〜11歳のADHDの子どもたちを対象に、公立学校内で高校生ボランティアが指導する形式で実施されました。評価はアーサナの習得度、学業成績、保護者・教師による行動観察、および介入前の「パフォーマンス障害スコア」との比較で行われました。

  • 6週間の介入後、90.5%の児童が改善を示し
  • 2007年5月のベースラインと比べて、12月には49人中45人に行動改善が見られました[7]

この研究は、ヨガと瞑想が低コストかつ効果的にADHDの症状を管理できること、指導者の年齢や子どものADHDのタイプに関係なく効果があることを示しました。


2. BeartとLessingによる研究

この研究では、9~10歳のADHD児10人を対象に、ヨガが集中力や行動、攻撃性、不安、自尊心に及ぼす影響を評価しました[1]。
8人はADHDの薬を服用中でしたが、保護者・教師・児童への半構造化インタビューを通じ、介入前後の行動変化が調査されました。

  • 保護者・教師の認識として、ほとんどの児童に行動の改善が見られ
  • 集中困難、攻撃性、不安の軽減および自尊心の向上が報告されました

3. HarrisonらによるSahaja Yoga瞑想の研究

この研究では、48人のADHD児(多くがリタリンやデキサンフェタミンを服用)を対象に、週2回×6週間の瞑想セッションを親子で実施し、効果を評価しました[8]。

  • 評価方法:児童の自己評価、Conners保護者・教師質問票
  • ADHDの重症度(Connersスコア)は、未服薬群で22.33→14.50、服薬群で22.6→14.65に減少
  • 保護者はストレスの軽減を実感し、睡眠、集中、家庭内の安定、学校での衝突減少が報告されました

この研究は、ヨガが薬物と併用しても単独でも有効であり、薬の投与量を減らす可能性も示しました。


4. Varamballyらによる研究

この研究は、**中等度〜重度のADHDを持つ5〜16歳の子ども9名(うち8人が男児)**を対象に実施されました[9]。
入院中に毎日ヨガを行い、Connersスケール、ADHD-RS IV、CGI-Severityスケールで評価。

  • ヨガ後、全てのスコアで症状の改善
  • 最も顕著な改善は最初の1か月間に見られた
  • 2か月・3か月後には遵守率の低下によりやや悪化したが、ヨガの継続性の重要性が示唆された

5. 最近のRCT研究:3〜5歳児への介入

この**ランダム化比較試験(RCT)**では、3〜5歳の未就学児23名を対象に、家庭と学校を拠点とした6週間のヨガ介入を評価しました[10]。

  • 評価方法:保護者・教師によるADHD-RS IV、SDQ、KiTAP(注意力テスト)、HRV(自己調整指標)
  • 被験者は2グループに分かれ、12週間のうち前半・後半で交代して介入を実施
  • KiTAPスコアでは、不注意型および混合型ADHD症状の減少が確認された

この研究は、ヨガがADHDの症状改善に有効であることを示しつつ、明確なコントロール群を設けたさらなる研究の必要性も指摘しています。


総括

これらの研究は、ヨガがADHDの集中力不足、攻撃性、不安、自尊心の問題に対して有益であること、また薬物治療を補完または代替できる可能性を示しています。
とくに低年齢層でも、安全かつ効果的に導入可能であり、家庭や学校での継続的な取り組みによって改善が期待できることが、複数の研究により裏付けられました。

表7:文献レビューの要約
著者研究デザイン参加者の特性介入内容結果
Mehta ら, 2011学校ベースのオープンラベル予備研究n = 55(教師評価)
n = 49(保護者評価)
年齢:6〜11歳
ADHDタイプ:混合型 67.1%、不注意型 21.4%、多動衝動型 11.4%
ヨガ・瞑想・遊び療法を組み合わせたピア主導の介入プログラム(高校生ボランティアによる運営)
週2回 × 12か月
教師評価:6週間後中央値4(p < 0.0001)、1年後中央値0.5
保護者評価:5週間後中央値6、6か月後中央値5(すべてp < 0.001)
症状の有意な改善が確認された
Beart & Lessing, 2013探索的研究(質的・半構造化インタビュー)n = 10
9歳(7人)、10歳(3人)
薬物服用者:リタリン6名、コンサータ2名、非服用者2名
週2回、40分のヨガセッションを6週間質的評価で「攻撃性の減少」「自尊心の向上」「落ち着き」「集中力向上」などの改善が報告された
Harrison ら, 2004オープントライアル(治療プログラム)n = 48(薬物服用:31名、非服用:14名、情報不明:3名)
年齢:4〜12歳
サハジャヨガ瞑想(週2回、90分 × 6週間)
非薬物の補助療法として実施
ADHD症状スコア:35%減少(p < .001)
薬服用・非服用ともに有意なスコア改善
服用量が減少した群ではさらに大きな改善あり(p < 0.02)
Varambally ら, 2013病院ベースのオープンラベル予備研究n = 9(男児8、女児1)
年齢:6〜13歳
Sukshmavyayama(関節ほぐし)+ ヨーガアーサナ + プラーナーヤーマ + ナーダーヌサンダーナ(OM瞑想)
1日1時間、6回+月1回のフォローアップ(3か月)
退院時点でADHDスコアに有意な改善
(CARS:p=0.014、ADHD-RS:p=0.021、CGI:p=0.004)
ただしフォローアップ3か月後にはスコアが再び上昇し、ベースラインに戻る傾向
Cohen ら, 2018無作為化待機リスト対照試験n = 23(3〜5歳)
グループ1(介入前半):n=12
グループ2(介入後半):n=11
家庭および学校でのヨガプログラム
全体で12週間、前半6週間でグループ1、後半でグループ2が介入
KiTAPによる注意力テストでグループ1において反応時間の短縮(p = 0.01)、エラー減少(p = 0.009)などの改善あり
SDQやADHD-RSでも重症児のスコア改善(p = 0.02〜0.04)
HRV(自律神経指標)には差なし

結論

結論として、ヨガは薬物療法の補完療法として活用することが推奨されます。これにより、薬の投与量を減らしたり、中には完全に中止することも可能になるかもしれません。

本症例では、ヨガを単独療法として用いたにもかかわらず、ADHD症状およびパフォーマンススコアの改善が確認され、ヨガの有効性が明確に示されました。

今後は、各アーサナがADHDにどのような効果を持つのかを個別に検証する研究が必要です。これにより、症状管理に最適なヨガ・ルーティンを構築できる可能性があります。

また、より多くの被験者を対象とした研究によって、薬物治療を受けているADHD患者と受けていない患者の間でのヨガの効果の比較も進めるべきです。

さらに重要な点として、ADHDという疾患の本質については、依然として明確な理解が十分でないため、継続的な研究が不可欠です。

加えて、パンデミック以降、精神的健康への関心が高まっている現代において、ストレスの軽減、集中力や注意力の向上という観点から、リモート環境におけるヨガの効果も、より深く探究する価値があります。

出版・倫理・参考文献情報

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利益相反の開示

著者らは、利益相反が存在しないことを表明しています。


人間倫理

本研究におけるすべての参加者について、同意は取得済み、または免除されました。


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